Insuficiența venoasă cronică (IVC) este o cauză comună a durerilor și umflăturilor
picioarelor. Apare atunci când valvele venelor nu funcționează corect, iar circulația sângelui
în venele picioarelor este afectată. IVC poate afecta până la 20% dintre adulți. IVC poate fi
cauzat de supapele deteriorate ale venelor sau de blocarea venelor. Ambele pot fi rezultatul
trombozei venoase profunde (TVP) sau al cheagurilor de sânge în venele profunde ale
picioarelor. Dacă se formează un cheag în venele superficiale, există un risc foarte scăzut de
apariție a TVP. În timp, IVC poate duce la varice, umflături și decolorare a picioarelor,
mâncărime și dezvoltarea ulcerelor în apropierea gleznelor. Problemele venelor sunt printre
cele mai frecvente afecțiuni cronice din America de Nord. De fapt, mai mulți oameni pierd
timpul de lucru din cauza tulburărilor venoase decât din boala arterială. Până la vârsta de 50
de ani, aproape 40% dintre femei și 20% dintre bărbați au probleme semnificative ale venelor
piciorului. Venele păianjen apar mult mai frecvent la femei.
CAUZE
Cauza IVC este legată fie de valvele venoase care funcționează prost, fie de blocarea venelor.
Supapele venelor sunt proiectate pentru a permite sângelui să curgă împotriva gravitației de
la picioare înapoi la inimă. Când supapele nu se închid corect, gravitația câștigă și fluxul se
inversează. Aceasta se numește reflux venos. Supapele venelor pot să nu se închidă din
cauza:
- Slăbiciune a peretelui venei care determină mărirea venei astfel încât supapele să nu
se poată închide - Un istoric de cheaguri de sânge sau tromboză venoasă profundă în vena care
deteriorează valva - absență a valvelor venelor de la naștere
- Varicele sunt ereditare de cele mai multe ori și apar în general la mai mulți membri ai
aceleiași familii. Mult mai rar, varicele se dezvoltă după un traumatism sau un
traumatism.
Indiferent de cauză, supapele defecte provoacă o acumulare de presiune a sângelui în picior,
ducând la hipertensiune venoasă sau hipertensiune arterială în venă. Acest lucru poate duce la
mărirea venelor varicoase și la o probabilitate crescută de apariție a altor simptome, cum ar fi
umflături, modificări ale pielii și ulcere la nivelul gleznelor sau la nivelul piciorului inferior.
Eșecul valvei și refluxul venos pot apărea, de asemenea, în venele nevăzute, cum ar fi venele
safene (care merg de la picior la coapsă) sau în venele profunde. Refluxul în aceste vene este
adesea cauza principală a venelor varicoase dureroase. Refluxul venos este o afecțiune care
este progresivă. Dacă nu este tratată, se poate agrava și poate provoca simptome mai avansate
ale IVC. Ocazional, cauza problemei nu se află nici măcar la nivelul picioarelor, ci la nivelul
bazinului. Aici, blocarea venelor poate agrava grav simptomele varicelor, necesitând astfel
un tratament separat.
SIMPTOME
Varicele pot fi în întregime lipsite de simptome și nu provoacă probleme imediate de
sănătate. Cu toate acestea, atunci când varicele sunt asociate cu IVC, cel mai frecvent semn
este umflarea gleznei și a piciorului care progresează în partea inferioară a piciorului. Alte
modificări ale pielii la nivelul membrului inferior al piciorului care apar frecvent includ
decolorarea, eczemele, cicatricile sau pielea dură, îngroșată și ulcerarea.
Atunci când simptomele sunt prezente, cele mai frecvente sunt greutatea sau plinătatea,
durerea, neliniștea, oboseala, oboseala, durerea, palpitarea, arsura, mâncărimea și crampele
musculare. În cazuri avansate, deteriorarea pielii poate provoca sângerări de la vene
varicoase, iar varicozități mari pot dezvolta cheaguri de sânge, o afecțiune numită flebită
superficială sau tromboflebită. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, discutați cu
medicul dumneavoastră. Nu ignora aceste simptome.
FACTORI DE RISC
Cei mai importanți factori care duc la dezvoltarea insuficienței venoase cronice și a varicelor
includ:
- Istorie de familie
- Creșterea vârstei peste 30 de ani
- Unul sau mai multe cheaguri de sânge în vene superficiale sau profunde
- Sexul feminin, deși varicele apar aproape la fel de frecvent la bărbați
- Sarcini multiple
- În picioare prelungită
- Ridicare de greutati
- Activitatea fizică limitată, hipertensiunea arterială și obezitatea au fost, de asemenea,
corelate cu prezența varicelor la femei
DIAGNOSTIC
IVC este diagnosticat în primul rând prin examenul fizic. Precizia examinării fizice poate fi îmbunătățită și mai mult cu ajutorul unui instrument portabil numit Doppler. Acest lucru permite examinatorului să asculte fluxul de sânge. Cu toate acestea, cel mai precis și detaliat test este un examen cu ultrasunete duplex venos. Aceasta oferă o imagine sau o imagine ultra-sonoră a venei, astfel încât să poată fi detectat orice blocaj cauzat de cheaguri de sânge sau de funcționarea necorespunzătoare a valvei venei. O scanare CAT sau RMN poate fi utilizată pentru a exclude alte cauze de umflare a picioarelor. Aceste teste de diagnostic sunt nedureroase.
TRATAMENT
Tratamentul IVC implică atât tratamente medicale cât și chirurgicale:
- Dieta și stilul de viață
- Evitați să stați în picioare sau să stați așezat
- Ridicați picioarele deasupra coapselor atunci când stați și deasupra inimii când vă culcați de trei până la patru ori pe zi, dacă este posibil pentru a reduce umflarea
- Exercițiile structurate, cum ar fi mersul pe jos pentru a întări mușchii gambei, pot îmbunătăți funcția mușchilor gambeipot îmbunătăți funcția mușchilor gambei