Boala Buerger, cunoscută și sub numele de Tromboangieită obliterantă (TAO), este o afecțiune rară caracterizată prin inflamația arterelor și venelor mici și medii. Afectează aproximativ 8-11 persoane la 100.000 în America de Nord. Inflamația din TAO duce frecvent la blocaje ale arterelor din segmentele distale ale mâinilor și picioarelor și poate provoca claudicație, durere de repaus, răni sau ulcere care nu se vindecă – o afecțiune cunoscută sub numele de ischemie cronică a membrelor.
TAO diferă de boala arterială periferică (BAP) prin faptul că nu este cauzată de acumularea plăcii de aterom care să determine îngustarea arterei. În schimb, TAO este cauzată de inflamația peretelui arterial, asociată cu dezvoltarea cheagurilor de sânge (trombi) în arterele mici și medii ale mâinilor și ale picioarelor, pe care le blochează. Fără flux de sânge, degetele și pielea mâinilor și a picioarelor sunt afectate. Absența circulației corepunzătoare cauzează dureri atroce în repaus sau mișcare și favorizează apariția rănilor, care se vindecă extrem de lent sau deloc.
SIMPTOME
Simptomele principale ale TAO sunt durerea în repaus și ulcerațiile pielii la nivelul picioarelor și al mâinilor. Această afectare poartă denumirea de ischemie cronică amenințătoare a membrelor. Durerea membralor inferioare apare inițial în mișcare. Se poate agrava, devenind constantă, cu persistență și în repaus, noaptea, stând întins în pat. Pot fi prezente și răni la nivelul picioarelor. Persoanele pot simți, de asemenea, senzație de răceală, amorțeală sau furnicături în picioare și mâini.
FACTORI DE RISC
- Antecedente de expunere la tutun în orice fel: fumat, mestecat etc.
- Vârsta între 20-40 de ani, predominant.
- Genul masculin: apare mai frecvent la bărbați.
- Comorbidități: nivel ridicat de colesterol, hipertensiune arterială, diabet.
DIAGNOSTIC
Există mai mulți factori cheie utili în diagnostic:
- Durerea în repaus sau ulcerațiile la persoane cu vârsta sub 50 de ani;
- Consumul de tutun în prezent sau în antecedente;
- Testele care indică ocluzia (blocarea) arterelor. Investigațiile tipice includ măsurători ale fluxului sanguin în artere (indicele gleznă-braț – IGB sau ecografia), arteriografia (imagini ale vasului de sânge afectat obținute prin injectarea unei substanțe de contrast) și/sau biopsia arterei afectate.
- Absența oricărei alte explicații pentru ocluzia arterelor sau formarea cheagurilor de sânge. Excluderea posibilității ca acestea să se fi format în inimă sau într-un vas mare de sânge de unde să se fi deplasat la mâini și picioare (embolie).
- Excluderea leziunilor preexistente sau a traumatismelor locale la nivelul vaselor de sânge: chisturile vasului de sânge, boli autoimune (sclerodermia), tulburări de coagulare a sângelui.
TRATAMENT
Tratamentul pentru TAO constă în încetarea imediată și completă a consumului de tutun. Renunțarea la fumat este absolut esențială la pacienții cu TAO. S-a observat că riscul de amputație la pacienții cu TAO care renunță la fumat este semnificativ scăzut comparativ cu pacienții care continuă să fumeze.