Sindromul post-trombotic (SPT) reprezintă persistența simptomelor după un episod de tromboză venoasă profundă (TVP) la nivelul piciorului. Unii pacienți care au avut TVP sau cheaguri de sânge (trombi) în picior se recuperează complet, dar alții continuă să prezinte simptome, iar aceste simptome sunt denumite SPT.

DE CE ESTE SPT O PROBLEMĂ? 

SPT poate provoca dureri, disconfort, precum și ulcere la nivelul picioarelor. Aceste simptome pot dura mulți ani sau chiar toată viața. SPT poate interfera cu activitățile cotidiene, cum ar fi mersul pe jos sau statul în picioare (ortostatismul), afectând calitatea vieții. Tratamentul pentru ulcerele din SPT poate fi costisitor și durează mult timp.

CARE SUNT CAUZELE SPT? 

Venele profunde din picioare sunt prevăzute cu valve care controlează unidirecționalitatea fluxului de sânge. Un cheag de sânge într-o venă a picioarelor poate provoca inflamație și poate bloca fluxul sanguin, deteriorând astfel valvele. Când valvele sunt afectate, permit refluxul sângelui. Astfel, presiunea sângelui în venele membrelor inferioare crește și determină edeme, care se manifestă prin umflarea gleznelor sau a picioarelor. Alte simptome pot fi durerea și eritemul, adică o colorație roșiatică a piciorului. Odată cu agravarea SPT, diminuarea fluxului sanguin poate duce la apariția ulcerațiilor, care sunt dureroase și greu de tratat. Ulcerele apar la 5-10% dintre pacienții care au avut TVP.

CARE ESTE RISCUL DE SPT? 

SPT apare la 20-40% dintre pacienți după un episod de TVP la nivelul membrelor inferioare, deci este o complicație frecventă. Unul din zece pacienți poate dezvolta SPT sever cu ulcer la nivelul picioarelor. Riscul de a dezvolta SPT este mai mare în cazul pacienților:

  • Cu vârsta peste 65 de ani;
  • Care au avut un cheag de sânge în venele profunde de deasupra genunchiului (TVP proximală);
  • Au avut mai mult de un cheag de sânge în același picior de cel puțin două ori;
  • Au simptome specifice trombozei la o lună după diagnosticare;
  • Sunt obezi;
  • Au dificultăți în menținerea unei anticoagulări stabile și eficiente în primele trei luni de tratament.

LA CÂT TIMP DUPĂ TROMBOZĂ APARE SPT?

Este dificil de prezis cine va dezvolta SPT, dar simptomele pot apărea în orice moment în primele șase luni până la doi ani de la apariția cheagului de sânge la nivelul piciorului.

CUM ȘTIU DACĂ AM SPT?

Cele mai frecvente semne și simptome ale SPT la nivelul piciorului afectat de tromboză includ:

  • Durere;
  • Edeme (umflături) care se agravează după mers sau ortostatism prelungit (stat în picioare mult timp), dar se ameliorează prin odihnă sau ridicarea piciorului;
  • Disconfort sau senzație de greutate în picior;
  • Crampe musculare;
  • Mâncărimi;
  • Furnicături;
  • Culoarea albăstruie sau maronie a pielii piciorului;
  • Ulcer;
  • Apariția de varice noi;
  • Piele descuamată, uscată sau roșie.

CUM ESTE DIAGNOSTICAT SPT?

Furnizorul de îngrijiri medicale va examina piciorul, va pune întrebări pacientului despre simptomele resimțite și va pune un diagnostic. Nu sunt necesare investigații speciale pentru diagnosticul SPT.

CUM POT PREVENI SPT?

Prevenția este foarte importantă datorită posibilelor efecte pe termen lung ale SPT. Iată câteva sugestii pentru a preveni SPT:

  • Prevenirea formării cheagurilor de sânge: Cheagurile de sânge (trombii) cauzează leziuni la nivelul venelor picioarelor, care pot duce la SPT. Prevenirea formării trombilor reduce riscul de SPT.
  • Purtarea corapilor compresivi: Pacienții care au suferit intervenții chirurgicale recente sau sunt imobilizați la pat au un risc mai mare de tromboză. De aceea, li se recomandă purtarea ciorapilor cu compresie, atât pe durata internării în spital, cât și acasă, după externare. De asemenea, medicul curant le poate prescrie un tratament medicamentos adecvat pentru prevenția formării trombilor.
  • Respectarea tratamentului anticoagulant: Pacienții care au avut un cheag de sânge la nivelul piciorului au un risc crescut de recurență. Cel mai eficient mod de a preveni formarea unui alt tromb este să urmeze cu strictețe tratamentul antitrombotic prescris de medic. Poate fi recomandată și efectuarea regulată a analizelor de sânge. Este important ca pacientul să nu oprească tratamentul antitrombotic fără indicația medicului curant.

CARE ESTE TRATAMENTUL PENTRU SPT?

SPT poate fi dificil de tratat. În funcție de caz, furnizorul de servicii medicale poate recomanda unul sau o asociere dintre următoarele tratamente:

  • Ridicarea picioarelor – poate ajuta la ameliorarea durerii și a edemului.
  • Purtarea ciorapilor compresivi cu grad de compresie corespunzător sau utilizarea unui dispozitiv/ sistem de compresie, în funcție de recomandările medicului curant, pentru îmbunătățirea circulației sângelui și controlul durereii și al edemului.
  • Suplimente pe bază de plante – deși nu sunt aprobate de FDA, unele studii au arătat că suplimente precum escina (extract de castan sălbatic) și rutozida pot fi utile în ameliorarea durerii și a edemelor.
  • Îngrijire specializată pentru ulcer – pacienții cu ulcere trebuie să se adreseze unui medic specialist, care poate prescrie medicamente sau bandaje speciale pentru îngrijirea acestora.